Guru Distrik Sekolah Clark County yang memiliki banyak anggota keluarga yang tercakup dalam asuransi kesehatan mereka menghadapi kenaikan biaya, dan dalam beberapa kasus, premi mereka hampir dua kali lipat.
Periode pendaftaran terbuka THT Health untuk tahun manfaat 2022-23 dimulai 3 Agustus dan berlanjut hingga 24 Agustus. Perubahan mulai berlaku 1 Oktober.
Faktor-faktor di balik kenaikan tersebut termasuk inflasi dan kekurangan guru — pada dasarnya, lebih banyak biaya untuk dibagikan kepada lebih sedikit orang yang diasuransikan oleh perwalian kesehatan.
“Pengeluaran untuk perawatan kesehatan benar-benar meningkat,” kata CEO THT Health Tom Zumtobel kepada Las Vegas Review-Journal pada hari Jumat.
THT Health adalah penyedia asuransi kesehatan untuk sekitar 36.000 orang — karyawan distrik sekolah berlisensi dan anggota keluarga mereka. Perwalian, yang berjuang selama bertahun-tahun dengan masalah keuangan dan ditebus beberapa kali, diawasi oleh serikat guru Asosiasi Pendidikan Kabupaten Clark.
Kenaikan premi akan memiliki efek terbesar pada keluarga yang memilih rencana PPO tradisional.
Pendidik yang diasuransikan secara individu atau dengan satu tanggungan tidak akan melihat peningkatan premi untuk manfaat medis tetapi akan melihat “perubahan premi nominal” jika mereka memilih PPO gigi daripada opsi HMO, menurut situs web kepercayaan.
Zumtobel mengatakan selama pertemuan Dewan Sekolah Kamis malam bahwa distrik sekolah melakukan “pekerjaan yang sangat baik” dalam mendanai pendidik tetapi tidak mendanai keluarga, dan “pengeluaran kami ditanggung oleh keluarga.”
Dia mengatakan kepercayaan kesehatan tidak senang dengan kenaikan premi.
John Vellardita, direktur eksekutif dari Clark County Education Association, merujuk permintaan Review-Journal untuk memberikan komentar pada hari Jumat kepada Zumtobel.
Dalam pernyataan hari Jumat, distrik sekolah mengatakan, “Karena program asuransi dikelola oleh THT, kami akan menunggu tanggapan mereka.”
Tahun ajaran lalu, para pendidik mulai menyuarakan keprihatinan tentang dikeluarkan sebagai pasien oleh penyedia medis mereka atau dikirim ke koleksi karena klaim yang belum dibayar.
Distrik sekolah memberikan uang muka $35 juta kepada perwalian kesehatan tahun lalu, dan itu harus dilunasi pada akhir Juni 2024.
Pada bulan Oktober, kesepakatan dicapai antara kabupaten dan serikat guru. Ini termasuk transparansi keuangan dan persyaratan lainnya, seperti penyelesaian klaim yang telah jatuh tempo.
Zumtobel mengatakan kepada Review-Journal pada hari Jumat bahwa kepercayaan kesehatan telah melakukan “hal-hal luar biasa” pada tahun lalu, termasuk menyelesaikan klaim yang jatuh tempo dan kasus penagihan. Dia mengatakan telah “membalikkan operasi.”
Dia mengatakan kepercayaan itu tidak mengantisipasi kenaikan premi, tetapi inflasi dan lebih sedikit guru yang berperan.
Perwalian kesehatan mengatakan di situs webnya bahwa “inflasi tren” adalah 8,73 persen, dibandingkan dengan pengusaha lokal dan nasional yang mengalami kenaikan biaya 12 hingga 25 persen dalam rencana mereka.
Sulit untuk merekrut guru, kata Zumtobel, sambil mencatat bahwa dia memahami bahwa kenaikan premi tidak membantu.
Dia mengatakan kenaikan itu sangat memukul keluarga.
“Saya membencinya, secara pribadi, tetapi tidak adil untuk mengembalikannya pada masing-masing guru,” katanya.
Guru sekolah menengah Ryan Fromoltz – yang diasuransikan sebagai individu di bawah rencana PPO tradisional – mengatakan dia telah mendengar kekhawatiran dari karyawan distrik yang memiliki banyak anak tentang bagaimana mereka akan membayar kenaikan premi.
“Guru sedang mencari opsi untuk pergi karena premi telah meningkat begitu banyak untuk keluarga,” katanya.
THT Health menawarkan dua opsi paket: PPO tradisional dan paket yang dapat dikurangkan.
Baru tahun ini: Distrik sekolah akan menyumbangkan $500 untuk individu dan $1.000 untuk keluarga ke dalam rekening tabungan kesehatan bagi mereka yang memiliki rencana pengurangan tinggi.
Itu manfaat yang signifikan, kata Zumtobel, sambil mencatat bahwa menurutnya hal itu telah hilang dalam percakapan.
Perubahan lain: Ada kategori pelanggan keluarga tambahan — pelanggan ditambah dua hingga empat orang dan pelanggan ditambah lima orang atau lebih. Saat ini, itu hanya “pelanggan plus keluarga”.
Karyawan membayar $245 per cek gaji dua mingguan untuk Signature Plan, PPO tradisional. Itu akan meningkat menjadi antara $368 dan $475,50, tergantung pada ukuran keluarga dan rencana perawatan gigi yang dipilih.
Ada peningkatan premi yang lebih kecil untuk Paket Keuntungan yang dapat dikurangkan tinggi, yang saat ini $232,50 untuk sebuah keluarga. Sekarang, biaya akan berkisar dari $247,50 hingga $267,50.
Sebagai perbandingan, karyawan berlisensi individu akan membayar mulai dari $7,50 hingga $19,50 per gaji, tergantung pada paket dan tunjangan gigi yang mereka pilih.
Seorang karyawan ditambah satu anggota keluarga akan membayar antara $115 dan $134 per cek gaji.
Hubungi Julie Wootton-Greener di jgreener@reviewjournal.com atau 702-387-2921. Ikuti @julieswootton di Twitter. Reporter Lorraine Longhi berkontribusi pada laporan ini.
